投保商业医疗险注意报销方式


投保商业医疗险注意报销方式

2016-01-14 08:01:51 来源: 城市快报(天津)

刘女士在保险公司投保了2万元的商业医疗保险,一次住院,她花了25000元的医药费。按照保险赔付比例,她应得到保险公司17780元的赔付。但是,由于她从社保中报销了18800元的医药费,保险公司最后赔付她实际费用与报销费用的差额部分,共计6200元,这让张女士很不解。

解答:

1.费用型医疗险:保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果社保已经报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额。

2.补贴型医疗险:又称津贴型医疗险,是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱,是否有社保报销,保险公司都按照合同规定补贴标准,对投保人进行赔付的保险。

小贴士:

刘女士购买的是费用型商业医疗保险,所以只能获得差额部分的赔付。如果投保的是补贴型商业医疗保险,那么不管张女士是否通过社保报销了药费,都将获得2万元的赔付。

如果想在不同保险公司多次投保,在投保医疗保险时,必须清楚自己所投保险险种属于费用报销型还是补贴型。如果是补贴型险种,即可投保多家公司,出险后可以向多家保险公司索赔,相互之间不影响,若是费用报销型那么只需投保一份,以避免多花冤枉钱。 本报综合整理