精准医疗开启癌症治疗新篇章

精准医疗开启癌症治疗新篇章

2015年12月26日 10:16:07 来源: 科技日报

  

  随着人类基因组测序技术的革新、生物医学分析技术的进步以及大数据分析工具的出现,精准医疗的时代已经到来。精准医疗是一种定制医疗模式。它以人体基因组信息为基础,结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息,为患者量身制定出最佳治疗方案,以期达到治疗效果最大化和副作用最小化。

  

  解读基因检测数据不可或缺

  巴西圣保罗市卫生厅罗德里格斯研究员向记者介绍说,近年来,巴西联邦及各州、市政府对医疗卫生基础设施不断加大投入,巴西民众的健康状况得到极大改善,恶性肿瘤患者的生存率也在不断提高。但是现代医学的诊疗手段主要建立在解剖学、细胞病理学及影像学检查的基础上,对于患相同疾病的不同病人,医生通常会给病人开出标准剂量的同一类药物,而没有考虑到不同患者会对药效及副作用产生不同的反应,从而形成了当前的不精准临床用药现状。

  

  以肿瘤防治为例,肿瘤是一种基因组疾病,它是正常细胞中基因突变的不断积累而导致的细胞恶性增殖。每种癌症都有自己的基因印记、肿瘤标记及不同的变异类型。圣保罗市肿瘤医院佩德罗主任介绍说,癌细胞非常的“狡猾”,它们会在一定时期内“伪装”成正常细胞,逃避人体免疫系统的监视,并且癌细胞的突变过程具有多样性和高度异质性,这是癌症治疗中容易出现耐药性的关键因素。在精准诊断方面,医院会对病人临床信息资料、生物样本进行收集整理,并通过基因测序技术对病人分子层面信息进行整合,由此医生可以早期预测肿瘤的发生和可能的发展方向。因此,基因检测数据的解读是精准用药的基础。对于乳腺癌、肺癌、结直肠癌以及黑色素瘤和白血病患者而言,基因检测已成为诊疗、预后判断不可或缺的一部分。基因检测有助于医生选择合适的治疗方案,同时也有助于提示患者疾病风险,进而整体提高患者的生存率。

  

  靶向药物治疗精准且伤害最小

  在肿瘤治疗领域,如果能够在早期发现病情,一般推荐手术治疗,中晚期患者可以考虑其他治疗方式。但具体的治疗方式可能会受到患者个人身体情况、病情进展等多种因素的影响,每个人的具体情况不同,医生会建议采取个体化治疗方案。佩德罗介绍,所谓的个体化治疗,是根据肿瘤的病理和分子生物学特征,为患者选择适当的治疗,使其获得尽可能长的生存期。按照过去的治疗方式,医生根据经验判断患者属于哪种类型,有可能会导致很多的患者用药无效。

  运用靶向药物治疗,它的原理就是考虑每一个个体健康的差异,制定个性化的预防和治疗方案。其优势在于,治疗药物可以在细胞分子水平上选择结合点,干扰肿瘤细胞的生长,将其置于死地,而不会波及周围的正常细胞。因此,相对于化疗等常规治疗手段,靶向治疗不仅精准,还可以减少对患者身体不必要的伤害,减轻痛苦,争取更多的治疗时间以延长寿命。

  

  精准诊疗需为患者建立完整数据库

  在佩德罗看来,精准医疗的核心就是个性化的治疗。肿瘤的个体化治疗应基于规范治疗,结合患者的个体情况,选择更适合的治疗方法及药物。“即便患同种癌症,患者之间也存在个体差异,况且肿瘤内部同样有差异。正是由于个体差异性大,决定了用同样的方法治疗同样的疾病在不同人身上会产生不同效果。为了最大程度上避免治疗不足及过度,我们急需精准医疗的出现。”佩德罗指出,常规化疗的有效率为70%,仍有30%无效。在治疗前,医生无法区分哪些病人可以从常规化疗方案中获益,也无法提前预测药物的副作用。实施精准治疗之后,医生可以在用药前,就知道病人是否可以从药物治疗中获益及可能出现的副作用,从而为病人提供精准的医疗服务。

  圣保罗肿瘤医院已经在医院内部建立起了一套完整的患者数据库,以及规范化的生物样本采集、存储系统。佩德罗对记者说,以上这些体系的建立与完善,其目的就是为了向患者提供更精准的诊断与治疗,一方面可以把握住病人的最佳治疗时机,另一方面也减轻了病人的经济负担。

  佩德罗告诉记者,个体化治疗是未来癌症治疗的方向。未来的个体化治疗将多方面考量患者各种信息,包括个人情况(如性别、家庭背景、生活习惯等)、影像、病理、基因等,更准确判断病情,针对患者的主要基因变化进行治疗。

  (圣保罗12月24日电)